Воспаление, индуцированное кристаллами
Воспаление, индуцированное кристаллами. Кальцийсодержащие кристаллы часто обнаруживают в синовиальной жидкости у больных с OA (McCarty G.M. et al., 1999), однако эпизоды острого воспаления с лейкоцитозом встречаются редко как при OA, так и при кристаллассоцииро-ванных артропатиях (например, синдроме «плечевой сустав Милуоки») (McCarty G.M. et al., 1999). Флогистический потенциал кристаллов может быть модифицирован рядом ингибиторных факторов. R. Terkeltaub и соавторы (1988) продемонстрировали способность сыворотки и плазмы крови значительно угнетать ответ нейтрофильных гранулоцитовов на кристаллы ОФК. Факторами, которые вызывают такое угнетение, являются кристаллсвязывающие белки. Исследование одного из таких белков — ct2-HS гликопротеина (AHSF) — показало, что АНSГ является наиболее мощным и специфическим ингибитором ответа нейтрофиль-ных гранулоцитов на кристаллы ОФК. AHSr — сывороточный протеин печеночного происхождения; известно, что по сравнению с другими белками сыворотки крови он в относительно высоких концентрациях содержится в костной и минерализирующейся ткани (TriffitJ., 1978). Кроме того, AHSr присутствует в «невоспаленной» синовиальной жидкости, а также обнаружен на кристаллах ОФК в нативной синовиальной жидкости (Terkeltaub R. et al., 1988). Таким образом, не исключается вероятность модулирования AHSr флогогенного потенциала кристаллов ОФК в условиях in vivo.
Резюмируя все вышесказанное, приведем две схемы патогенеза OA, предложенные W.B. van den Berg и соавторами (1999) (рис. 19) и М. Саг-rabba и соавторами (1996) (рис. 20), которые объединяют механические, генетические и биохимические факторы.