Связь между избыточной массой тела и гонартрозом
Связь между избыточной массой тела и гонартрозом в отношении характера распределения подкожной жировой клетчатки (ПЖК) у лиц в возрасте 45—74 лет, которые принимали участие в NHAINS-I, изучали М.А. Davis и соавторы (1990). Центральный характер распределения ПЖК определяли путем измерения толщины кожной складки ниже угла лопатки, периферический — складки в области трехглавой мышцы плеча. Авторы не обнаружили связи между толщиной соответствующих кожных складок с наличием уни/билатерального OA коленных суставов независимо от пола, возраста, расовой принадлежности, ИМТ. Однако связь величины ИМТ с билатеральным гонартрозом оказалась прочной у мужчин и женщин, с унилатеральным — только у мужчин.М.С. Hochberg и соавторы (1995) исследовали связь между распределением ПЖК, процентным содержанием ПЖК у 465 мужчин и 275 женщин — представителей европеоидной расы, принимавших участие в Baltimore Longitudinal Study of Aging, а также у 169 мужчин и 99 женщин с рентгенологически диагностированным OA. Распределение ПЖК определяли с помощью соотношения окружности запястья и бедра, тогда как для расчета процентного содержания ПЖК использовали стандартное уравнение, которое включало такие показатели, как толщина складок ниже угла лопатки, живота, а также в области трехглавой мышцы плеча. Как и предполагалось, ИМТ имел прочную связь с наличием гонартроза улиц обоего пола. Однако авторы исследования не обнаружили ассоциации между рентгенологически диагностированным OA коленных суставов и характером распределения ПЖК (центральный/периферический), а также процентным содержанием ПЖК.
В исследованиях К. Martin и соавторов (1997), Davis М.А. и соавторов (1988) показано, что при ожирении на возникновение OA коленных суставов влияют механические, а не метаболические факторы.
При избыточной массе тела повышен риск развития OA тазобедренных суставов (Hartz A.J. et al., 1986), хотя эта ассоциация не такая сильная, как при гонартрозе. Результаты подобных исследований противоречивы. Отмечено, что такие лица предрасположены к двустороннему, а не к одностороннему OA тазобедренных суставов (Van Saase J.L.C.M. etal., 1988; HeliovaaraM.etal., 1993).
По данным проспективного (в течение 23 лет) наблюдения при избыточной массе тела отмечается и более высокий риск развития OA суставов кистей (Carman W.J. et al., 1994). В исследованиях, проведенных в Лондоне с участием близнецов, также выявлена ассоциация избыточной массы тела с OA запястно-пястного сустава I пальца кисти (Cicut-tiniPM. etal., 1996).