Взаимосвязь избыточной массы тела и остеоартроза
Взаимосвязь избыточной массы тела и OA можно объяснить увеличением нагрузки на суставы, которое вызывает механическую «поломку» хряща, приводящую затем к развитию OA. Однако такое объяснение применимо лишь для OA коленных и тазобедренных суставов, но не для OA суставов кистей. Возможно также, что у лиц с ожирением существует пока неизвестный фактор, ускоряющий «поломку» хряща и способствующий развитию заболевания. Кроме того, у тучных людей обнаруживается более высокая МПК, которая также считается фактором риска OA (Han-nan М.Т etal., 1993).
Во Фремингемском исследовании осмотр пациентов осуществляли один раз в 2 года в течение 40 лет, при этом установлено, что увеличение массы тела является фактором риска манифестного OA коленных суставов у женщин, а снижение массы на 5 кг у женщин с ИМТ, равным 25 (т.е. выше среднего), снижало риск развития OA на 50% (Felson D.T. etal., 1992).Для женщин с ИМТ ниже средней величины ни увеличение, ни уменьшение массы значимо на риск развития заболевания не влияли. Следовательно, ожирение — важный фактор риска OA коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей, у таких пациентов существует также высокий риск прогрессирующего течения заболевания. Уменьшение массы тела может предотвратить заболевание, особенно OA коленных суставов.
По мнению K.D. Brandt и соавторов (1986), около 80% всех случаев идиопатического OA тазобедренных суставов связаны с нераспознанными дефектами развития, такими, как дисплазии и подвывихи. В то же время частота этих аномалий развития не дает четкого объяснения высокой распространенности OA тазобедренных суставов в Европе и США.