Четырехглавая мышца бедра
У больных OA коленных суставов часто обнаруживают слабость четырехглавой мышцы бедра, что обычно связывают с атрофией вследствие ограничения движения в пораженной конечности. Однако слабость этой мышцы также обнаруживают у пациентов с неманифестным гонартрозом, у которых отсутствовала боль в суставе и в момент осмотра, и в анамнезе, мышечная масса не только не уменьшалась, а даже иногда была увеличена (Slemenda С. et al., 1997). Проспективные исследования свидетельствуют о том, что слабость четырехглавой мышцы бедра является не только следствием манифестного гонартроза, но также может быть фактором риска OA (Slemenda С. et al., 1998; Brandt K.D. et al., 1999). Среди женщин без рентгенологических признаков гонартроза в начале наблюдения и с рентгенологически диагностированным OA через 30 мес исходная сила разгибателя колена была значительно меньше (р<0,04), чем у тех женщин, у которых не развился OA (Slemenda С. et al., 1997; Slemenda С. etal., 1998).
С. Slemenda и соавторы (1997) определили, что повышение силы разгибателя колена на каждые 10 фунтов/фут2 ассоциировано со снижением вероятности развития OA коленного сустава на 20%, манифестного OA — на 29%. Относительно небольшое увеличение силы разгибателя колена (приблизительно на 20% от среднего для мужчин и на 25% от среднего для женщин) ассоциировано со снижением риска развития гонартроза на 20 и 30% соответственно.
Роль четырехглавой мышцы бедра в защите коленного сустава от повреждения связана со стабилизирующей сустав функцией, а также с тем, что она обеспечивает сопротивление гравитации всей нижней конечности.