Клиническая классификация остеоартроза
I. Патогенетические варианты
1. Первичный (идиопатический)
2. Вторичный (обусловлен дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипермобильностью суставов, артритами и др.)
II. Клинические формы
1. Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый
2. Олигоостеоартроз
3. Моноартроз
4. В сочетании с OA позвоночника, спондилоартрозом
III. Преимущественная локализация
1. Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
2. Тазобедренные суставы (коксартроз)
3. Коленные суставы (гонартроз)
4. Другие суставы
IV. Рентгенологическая стадия (по Kellgren J.H. и Lawrence J.S.): 1,11, III, IV
V. Синовит
1. Имеется
2. Отсутствует
VI. Функциональная способность больного
1. Трудоспособность временно ограничена (ФН*-1)
2. Трудоспособность утрачена (ФН-2)
3. Нуждается в постороннем уходе (ФН-3). * ФН — функциональная недостаточность.
Диагноз OA должен содержать указание на то, какой сустав поражен, область его наибольшего поражения (например, медиальный или латеральный отдел коленного сустава), наличие синовита и степень нарушения функции сустава и обязательно при поражении коленных и тазобедренных суставов — рентгенологическую стадию.
Данная классификация в наибольшей степени приспособлена к использованию для формулировки диагноза. Однако, на наш взгляд, в ней имеются некоторые недостатки, в частности, разделение ПОА на узелковую и неузелковую формы (о чем указывалось выше), отсутствует разделение OA коленного сустава на отделы, для OA кистей приводится только узелковый вариант.
С учетом преимуществ и недостатков вышеперечисленных классификаций была создана классификация OA Ассоциации ревматологов Украины (АРУ), которую мы рекомендуем в качестве рабочей.