Артроз кистей
1. Боль, ригидность или скованность в кистях, чаше всего днем в течение прошедшего месяца и
2. Плотное утолщение двух суставов или более * и
3. Менее трех припухших пястно-фаланговых суставов, либо
4. а) твердое утолщение двух дистальных межфаланговых суставов или более
либо
б) неправильное положение одного или нескольких суставов*. Клинические симптомы
1. Боль в тазобедренном суставе и
2. а) внутренняя ротация менее 15 градусов и
б) СОЭ менее 45 мм/ч (при нормальной СОЭ — сгибание тазобедренного сустава менее 115 градусов) или
3. а) внутренняя ротация менее 15 градусов и
б) боль при внутренней ротации и
в) утренняя скованность менее 60 мин и
г) возраст старше 50 лет.
Чувствительность составляет 86%, специфичность — 75%.
Клинические и рентгенологические симптомы Боль в тазобедренном суставе и, по меньшей мере, наличие 2 из 3 следующих признаков:
• СОЭ менее 20 мм/ч,
• рентгенологически — остеофиты (головка бедренной кости или вертлужная впадина)
• рентгенологически — сужение суставной щели (вверху, латерально и/или медиально).
Чувствительность — 89%, специфичность — 91%.
ГОНАРТРОЗ (по Altman R.D. et al., 1986)
1. Боль в коленном суставе
2. а) крепитация в течение большинства дней предшествовавшего месяца и
б) утренняя скованность при активном движении менее 30 мин и
в) возраст свыше 37 лет или
3. а) крепитация и
б) утренняя скованность менее 30 мин и
в) костная деформация (вздутие).
4. а) отсутствие крепитации и б) костная деформация.
Чувствительность — 89%, специфичность — 88%.
Клинические и рентгенологические симптомы
1. Боль в коленном суставе в течение предшествующего месяца, чаще всего днем, и
2. Остеофиты или
3. а) типичная для артроза синовиальная жидкость (светлая, вязкая, число клеток менее 2000/мл; если нет сведений о синовиальной жидкости, то вместо этого учитывается возраст моложе 40 лет) и
б) утренняя скованность менее 30 мин и в) крепитация при активных движениях. Чувствительность — 94%, специфичность — 88%.
КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА OA (Беневоленская Л И. и соавт., 1993)
Клинические критерии:
1. Боль в суставах, возникающая в конце дня и/или в первой половине ночи.
2. Боль в суставах, возникающая после механической нагрузки и уменьшающаяся в покое.
3. Деформация суставов за счет костных разрастаний (включая узелки Гебердена и Бушара).
Рентгенологические критерии:
1. Сужение суставной щели.
2. Остеосклероз.
3. Остеофитоз.
Примечание. Критерии 1-2 — основные, критерий 3 — дополнительный. Для установления диагноза OA наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев обязательно.