Мыщелковые суставы
Мыщелковые суставы, анатомической особенностью которых являются парные мыщелки — выпуклые и вогнутые, в которых возможны содружественные движения; примером мыщелкового сустава может служить коленный, состоящий из трех компонентов, образующих единую биомеханическую систему — пателлофеморального и внутреннего и наружного тибиофеморального сочленений; не вполне совершенная конгруэнтность мыщелков большой берцовой кости восполняется наружным и внутренним менисками; мощные боковые связки препятствуют боковым и кача-тельным движениям голени вокруг бедра, а также предохраняют голень от подвывиха вперед и назад во время движений сустава; в этом мыщелко-вом суставе возможны сгибание и разгибание, наружная и внутренняя ротация в полусогнутом положении сустава; при сгибательно-разгибатель-ных движениях происходит вращение мыщелков бедра по отношению к мыщелкам большой берцовой кости и одновременное их скольжение за счет перемещения осей вращения; таким образом, коленный сустав является многоосевым или полицентрическим, во время полного разгибания боковые связки и сухожилия, вплетенные в суставную капсулу, максимально напряжены, что создает условия для наибольшей устойчивости и опо-роспособности сустава в данном положении.
Сустав окружен фиброзной капсулой, прикрепляющейся к кости вблизи периферии суставного хряща и переходящей в надкостницу. Капсула синовиального сустава состоит из двух слоев — наружного фиброзного и внутреннего — синовиального. Фиброзный слой состоит из плотной волокнистой ткани, в некоторых местах фиброзный слой капсулы истончается с образованием заворотов или бурс, в других местах он утолщен, выполняя функцию связки сустава. Толщина фиброзного слоя капсулы определяется функциональной нагрузкой на сустав.
Утолщения капсулы образуют связки, состоящие из плотных параллельных пучков коллагеновых волокон, которые служат для стабилизации и укрепления сустава и ограничивают определенные движения. Среди особенностей капсулы, помимо выполнения ею функции опоры для синовиальной оболочки и соединения со связками, следует отметить большое количество находящихся в ней нервных окончаний в отличие от синовии, имеющей незначительное количество таких окончаний, и суставного хряща, не содержащего их вовсе. Считается, что вместе с нервами мышц нервы капсулы участвуют в контроле положения, а также реагируют на болевые воздействия (Вернон-Робертс В., 1990).