Патогенез остеоартроза
Результаты целого ряда эпидемиологических исследований, описанных в главе 1, показали, что профессии, связанные с длительным повторяющимся использованием определенных групп суставов, сопряжены с высоким риском развития OA. Однако очень часто трудно или даже невозможно разделить долю механического фактора в патогенезе OA и влияние возраста, генетических, гормональных и других факторов, которые могут способствовать возникновению и прогрессированию болезни. Так, профессии фермера (Thelin А., 1990; Croft P. et al., 1992; Axmacher В., Lindberg Н., 1993), балерины (Andersson S. et al., 1989), строителя (Partridge R.E.H., Duthie O.R., 1968; Andersson J.A.D., 1984; Lindberg H., Montgomery E, 1987; Felson D.T. etal., 1991; Vingard E. etal., 1991),атакже профессиональное занятие футболом (Klunder К.В. et al., 1980; Lindberg H. et al., 1993; Vingard E. et al., 1993), лыжным спортом, теннисом (Marti В. etal., 1989; Vingard E.etal., 1993; KujalaU. etal., 1994; LequesneM.G. etal., 1997) ассоциированы с развитием OA. Возникает вопрос, насколько точно можно связать это заболевание с первичной дегенерацией суставного хряща, а не со вторичными его изменениями после перенесенных неизбежных при этих видах деятельности травм других тканей сустава (менисков, связок, капсулы)? Травма или разрыв менисков, а также разрыв передних крестовидных связок коленного сустава относительно часто сопровождают профессиональных игроков в футбол (Roos Н., 1994). Исследования кинетики высвобождения протеогликанов суставного хряща в синовиальную жидкость у профессиональных футболистов показало, что их концентрация была значительно повышена в течение нескольких часов после травмы и, хотя со временем их уровень снижался, он оставался повышенным на протяжении нескольких лет (Lohmander L.S. etal., 1989). Рентгенологические признаки OA у этой категории лиц появлялись по прошествии не менее 15 лет после травмы (Roos Н., 1994). На мениски коленного сустава воздействует масса тела человека, они играют важную механическую роль в нормальной функции сустава (Shrive N.G. et al., 1978; Seedhom B.B., Hargreaves D.J., 1979; Kurosawa H. et al., 1980), поэтому их травмирование приводит к тому, что суставные поверхности несут значительно большую нагрузку, чем в норме, ускоряя дегенерацию хряща и развитие OA (De Haven К.Е., 1985).
Метки: кость, Остеоартроз, сустав, хрящ