Влияние менискэктомии на биомеханику
Изучению влияния менискэктомии на биомеханику сустава, а также индукции дегенеративных процессов в суставном хряще и субхондральной кости у животных (обычно собак и овец) посвящено много исследований. Вначале исследователи производили эктомию медиального мениска коленного сустава (Ghosh P. et al., 1983; 1990; 1993; Armstrong S. et al., 1994), однако впоследствии оказалось, что эктомия латерального мениска ведет к более быстрому развитию OA (Ghosh Petal., 1993; 1997; Little СВ. etal, 1996; 1997).
Используя латеральную менискэктомию у овец, С. Little и соавторы (1997) исследовали изменения суставного хряща и субхондральной кости из нескольких участков коленного сустава. Типичными гистологическими находками, иллюстрирующими индуцированные изменения в суставном хряще через 6 мес после операции, были разволокнение хряща, снижение концентрации протеогликанов, уменьшение количества хондроцитов. Под областями измененного хряща в субхондральной кости отмечено прорастание капилляров в зону кальцифицированного хря-ша, смещение кнаружи «волнистой границы» и утолщение губчатого вещества субхондральной кости.
В исследовании P. Ghosh и соавторов (1998) показано, что через 9 мес после латеральной менискэктомии у овец появляются признаки ремо-делирования субхондральной кости и повышение ее минеральной плотности вторично по отношению к дегенерации суставного хряща. В зонах, претерпевающих аномально высокую механическую нагрузку вследствие удаления латерального мениска (латеральный мыщелок бедренной кости и латеральная пластинка большеберцовой кости), обнаружен повышенный синтез дерматан сульфатсодержащих протеогликанов (Little СВ. et al., 1996), хотя в хряще медиальной пластинки также обнаружено повышение синтеза протеогликанов того же вида. Оказалось, что дерматан сульфатсодержащие протеогликаны представлены главным образом декорином (Little СВ. etal., 1996; Ghosh P. etal., 1997). Наивысшая его концентрация обнаружена в средних и глубоких зонах суставного хряща (Poole A.R. etal., 1996; Ghosh P. etal., 1997).
Одновременно с повышением синтеза дерматан сульфатсодержащих протеогликанов в зонах хряща, несущих высокую нагрузку вследствие удаления латерального мениска, выявлен повышенный катаболизм аггрекана, о чем свидетельствует высвобождение его фрагментов в питательную среду из эксплантатов хряща (Little СВ. et al., 1996), а также высокая активность ММП и аггреканаз (Ghosh P. et al., 1998). Так как воспалительная активность в данной модели OA была минимальной, авторы предположили, что источником ферментов были хондроциты.