Роль механических факторов в патогенезе остеоартроза
Роль механических факторов в патогенезе OA несомненна, однако существуют убедительные данные о том, что некоторые формы OA наследуются по законам Менделя. Наследственные остеоартропатии можно подразделить на:
• первичный генерализованный OA (ПГОА),
• кристалл ассоциированные артропатии,
• преждевременный OA вследствие наследственной остеохондродис-плазии (Williams C.J., Jimenez S.A., 1999).
В 1803 г. W Heberden описал «слегка плотные узлы, размером с мелкую горошину» на тыльной поверхности дистальных межфаланговых суставов кистей. Этот признак, по мнению автора, отличает OA от других заболеваний суставов, включая подагру. J. Hayagarth (1805) расширил клиническое описание узлов Гебердена, отметив их нередкую ассоциацию с артрозом других локализаций. В дальнейшем Bouchard описал аналогичные узлы на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов кистей. Используя термин «узлы Гебердена и Бушара», W Osier разделил «гипертрофический артрит» и «деформирующий артрит» (1909). В 1953 г. R. М. Stecher и Н. Hersh обнаружили распространение узлов Гебердена среди членов семьи и пришли к выводу, что они наследуются по аутосомно-доминантному типу. Последовавшие за открытием R.M. Stecher и Н. Hersh исследования выявили ассоциацию узлов Гебердена и Бушара с дегенеративным поражением других суставов (Kellgren J.H., Moore R., 1952; Stecher R.M. et al., 1953; Allison A.C., Blumberg B.S., 1958; Crain D.C., 1961; Kellgren J.H. et al., 1963; Buchanan WW, Park W.M., 1983; Nuki G., 1983). Основываясь наданных клинического обследования и HLA-типирования, J.S. Lawrence (1977), J.S. Lawrence и соавторы (1983) предположили наличие полигенного наследования, а не дефекта единичного гена.