Факторы риска развития остеоартроза
OA возникает вследствие взаимодействия множества генетических и средовых (включая травматические) факторов. Именно анализ факторов риска развития OA различных локализаций способствовал возникновению концепции о гетерогенности заболевания. Так, установлены четкие различия факторов риска развития коксартроза и гонартроза: при OA тазобедренных суставов нет различий по полу, его редко диагностируют у представителей монголоидной расы, часто сочетается с врожденными дефектами развития; гонартроз чаще встречается у женщин негроидной расы, чем у представительниц европеоидной расы, для них характерно предшествующее травматическое повреждение суставов. Появились данные о том, что группа факторов риска OA пателлофеморального отдела коленных суставов отличается от факторов риска поражения медиального тибиофе-морального отдела — первый тип связан с семейным анамнезом OA и наличием узелкового поражения кистей, второй частично связан с ожирением и предшествующими хирургическими вмешательствами на коленном суставе (Алексеева Л.И., 2000).
Пол имеет важное значение в развитии OA—женщины чаще склонны к развитию OA большинства локализаций. Результаты финского исследования с участием 6647 фермеров показало, что женский пол — независимый предрасполагающий фактор к развитию гонартроза (Manninen P. et al., 1996). Данные обзора 29 эпидемиологических исследований OA коленного и тазобедренного суставов в 14 странах мира свидетельствуют о том, что OA тазобедренных суставов чаще встречается у мужчин, чем у женщин; коленные суставы чаще поражены у женщин, особенно в возрасте старше 45 лет (Sun Y., 1997). Однако в большинстве других исследований отмечается высокая заболеваемость женщин коксартрозом (Bjelle А., 1982; Lindberg Н., 1985; SpectorTD. etal., 1996). При OA суставов кистей наблюдается быстрый подъем заболеваемости у женщин до 60 лет, далее частота OA этой локализации существенно не меняется; у мужчин отмечается более медленное повышение заболеваемости, оно продолжается и в течение 7-8-го десятилетия жизни (Van Saase J.L.C.M. et al., 1989). Обнаружены различия в распространенности моноостеоартроза, олигоостеоартрозаи генерализованного (поли-) ОАмежду мужчинами и женщинами.