Эндокринные факторы
Указанные особенности позволили предположить, что определенную роль при OA играют эндокринные факторы. Действительно, результаты многих работ, особенно исследований на моделях OA у животных, свидетельствуют о том, что половые гормоны способны модифицировать метаболизм в хрящевой ткани. Рецепторы эстрогенов найдены в суставном хряще многих видов животных (Young Р.С.М., Stack М.Т., 1982; Sheridan P.J. et al., 1985; Hart D-.J. et al., 1991). В исследовании J.A.P. Da Silva и соавторов (1994) отмечено, что овариэктомия увеличивает скорость деструктивных процессов в хряще животных. На моделях OA у животных было продемонстрировано, что эстрадиол может угнетать синтез протеогликанов (Rosner L.A. et al., 1979). Сверхфизиологические дозы эстрадиола увеличивают «поломку» хряща, которую блокировали антиэстрогеном тамоксифеном (Rosner L.A. etal, 1982; Rosner L.A. etal., 1986). У кроликов после овариэктомии, получавших высокие дозы эстрогенов, развивались истончение и разволокнение суставного хряща, т.е. изменения, типичные для OA у человека (TsaiC.L., LiuT.K., 1993).Существует также ряд эпидемиологических доказательств участия половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, в развитии OA. К ним относят более высокую частоту OA у женщин, которая повышается к периоду менопаузы, связь распространенного OA с такими факторами, как гинекологические операции, масса кости и ожирение, которые могут отражать воздействие эндогенных половых гормонов. По данным T.D. Spec-tor и G.C. Champion (1989), женщины с гиперпродукцией эстрогенов предрасположены к генерализованному OA.Кроме того, возможная роль эстрогенов в патогенезе OA предполагается на основании «антагонистических» взаимоотношений остеопороза с OA и повышенного риска развития OA при ожирении (Spector T.D., Champion G.C., 1989). Эстрогены регулируют костный метаболизм, их дефицит вызывает потерю костной тканью минерального компонента у женщин в пред- и постменопаузальный период; высокая минеральная плотность костной ткани (МПК) в постменопаузальный период может свидетельствовать о длительном сохранении избытка эстрогенов (Kritz-Silverstein D.K., Barret-Connor Е., 1993). У женщин в постменопаузе с гон-артрозом, коксартрозом, OA суставов кистей и с полиостеоартрозом отмечается повышение МПК, что не вызвано ожирением (Hannan М.Т. et al., 1993) или более медленной потерей костной ткани у женщин с OA во время менопаузы (Burger Н. et al., 1996). При высокой МПК суставной хрящ может выдерживать повышенную механическую нагрузку.
Метки: коксартроз, Остеоартроз, сустав, хрящ